La actualización de las guías AHA 2025-2026 para lactantes (menores de 1 año) introduce cambios críticos en la técnica de compresión y enfatiza la importancia de la ventilación de rescate temprana para mejorar los resultados neurológicos.
1. Evaluación Inicial y Seguridad
Asegurar la escena: Confirma que el entorno sea seguro.
Comprobar respuesta: Estimula la planta del pie del lactante y llámalo en voz alta. No lo sacudas.
Verificar respiración: Observa el pecho.
- Verificar pulso (simultáneo) si tienes conocimientos y eres personal de salud: Busca el pulso braquial (en la cara interna del brazo, entre el codo y el hombro) por no más de 10 segundos.
Activar emergencias: Si estás solo y el colapso no fue súbito, realiza 2 minutos de RCP antes de llamar al número de emergencias.
Si el colapso fue presenciado y súbito, activa emergencias y busca el DEA de inmediato.
2. Compresiones Torácicas (C-A-B)
Cambio Crítico 2025: Se ha desaconsejado formalmente el uso de solo 2 dedos para las compresiones, ya que no suelen alcanzar la profundidad necesaria.
Se usa una mano o dos dedos pulgares para realizar las compresiones torácicas en lactantes, con una relación de 30 compresiones por 2 ventilaciones, con una frecuencia de 100 a 120 cpm y una profundidad de 4 cm.
| Parámetro | Recomendación 2025-2026 |
| Técnica (1 reanimador) | Técnica de 2 pulgares rodeando el tórax o una mano (talón de la mano) en el centro del pecho. |
| Técnica (2 reanimadores) | Siempre técnica de 2 pulgares con manos circundantes. |
| Profundidad | Aproximadamente 1/3 del diámetro del tórax (unos 4 cm o 1.5 pulgadas). |
| Frecuencia | 100 a 120 compresiones por minuto. |
| Relación (1 reanimador) | 30 compresiones : 2 ventilaciones. |
| Relación (2 reanimadores) | 15 compresiones : 2 ventilaciones. |
Las nuevas guías de la American Heart Association (AHA) 2025-2026 han reforzado la importancia de las compresiones torácicas en lactantes (menores de 1 año), introduciendo cambios significativos en la técnica para maximizar la supervivencia y minimizar las secuelas neurológicas.
El cambio en la técnica: Adiós a los “dos dedos”
Uno de los cambios más importantes es el énfasis en la fuerza y consistencia. Las nuevas directrices sugieren que el método de los dos dedos (índice y medio) es menos efectivo porque genera fatiga rápida y profundidad inconsistente.
Técnica Preferida: Se recomienda ahora priorizar la técnica de dos pulgares con las manos rodeando el tórax o incluso el talón de una sola mano, ya que permiten alcanzar la profundidad necesaria de manera más estable.
Razón: El tórax del lactante es muy flexible. Si las compresiones son superficiales, no se genera suficiente presión intratorácica para enviar sangre al cerebro y al corazón.
Parámetros de “Alta Calidad” (High-Quality CPR)
La importancia de las compresiones radica en mantener la Fracción de Compresión Torácica (CCF) por encima del 60% (idealmente >80%). Esto significa que el corazón debe estar siendo comprimido la mayor parte del tiempo posible.
El origen del paro: Respiratorio vs. Cardíaco
A diferencia de los adultos, donde el problema suele ser súbito y de origen cardíaco, en lactantes el paro suele ser secundario a un fallo respiratorio (asfixia, obstrucción, SIDS).
Por qué comprimir: Aunque el problema sea respiratorio, una vez que el corazón se detiene, la única forma de mover el oxígeno residual (y el que aportamos con ventilaciones) es mediante compresiones potentes.
Relación Compresión-Ventilación: Se mantiene en 30:2 para un solo reanimador y 15:2 para dos reanimadores (profesionales de la salud).
Flujo sanguíneo cerebral y coronario
La AHA 2025 subraya que cada vez que detienes las compresiones, la presión arterial cae a cero inmediatamente. Se necesitan entre 5 y 10 compresiones seguidas para recuperar una presión que sea capaz de perfundir el cerebro.
Las actualizaciones de la American Heart Association (AHA) 2025-2026 para “personas comunes” (reanimadores legos) se centran en la simplificación extrema. La ciencia ha demostrado que, en situaciones de estrés, las personas tienden a dudar o congelarse si los pasos son complejos.
Aquí tienes los puntos clave sobre la vía aérea y la ventilación para alguien que no es profesional de la salud:
3. La Vía Aérea: “Menos es Más”
Para una persona común, la prioridad ya no es realizar maniobras complejas. La instrucción actual es clara:
Extensión de cabeza y elevación de mentón: Se mantiene como la maniobra estándar solo si vas a dar ventilaciones.
No “Mirar, Escuchar y Sentir”: Las guías 2025 eliminan la pérdida de tiempo de acercar la mejilla a la boca para ver si respira. Si la persona no responde y no respira normalmente (o solo jadea), se asume que está en paro cardíaco.
Posición de recuperación: Si la persona respira pero no responde, colócala de lado para mantener la vía aérea libre de fluidos o lengua.
Ventilación: El auge de la “RCP Solo con las Manos”
Para el público general, la AHA ha reforzado que las ventilaciones (boca a boca) son opcionales en los primeros minutos de un paro cardíaco súbito en adultos.
El cuerpo tiene una reserva de oxígeno en la sangre que dura unos minutos. Lo más importante es mover esa sangre con compresiones.
RCP de alta calidad: Si no te sientes cómodo o no tienes una máscara de bolsillo, no des respiraciones. Concéntrate en comprimir fuerte y rápido en el centro del pecho.
Excepción crítica (Lactantes y Niños): En menores, el paro suele ser por asfixia (falta de oxígeno). Aquí, las ventilaciones siguen siendo vitales. Si sabes cómo hacerlas, la relación es 30 compresiones por 2 ventilaciones.
Dispositivos de Barrera y Protección
Las nuevas guías hacen hincapié en la seguridad del reanimador, especialmente tras las lecciones de salud pública de los últimos años:
Uso de mascarillas pocket: Se recomienda que las personas comunes lleven dispositivos de barrera en sus kits de emergencia si desean realizar ventilaciones.
Si hay riesgo de infección: Si no tienes protección, limita tu actuación a compresiones continuas y el uso del DEA (Desfibrilador Externo Automático).
4. Uso del DEA en Lactantes
El uso del DEA (Desfibrilador Externo Automático) en lactantes (menores de 1 año) suele generar mucho miedo, pero las guías AHA 2025-2026 son muy claras: el beneficio de una descarga supera con creces el riesgo.
Aquí te explico cómo se utiliza correctamente en este grupo de edad siguiendo las actualizaciones más recientes para reanimadores comunes:
¿Cuándo se debe usar?
Si el lactante no responde y no respira (o solo jadea), y ya has pedido ayuda, el DEA debe conectarse tan pronto como esté disponible. No esperes a completar ciclos de RCP si el aparato ya llegó al lugar.
Parches: El orden es la clave
Para los lactantes, el mayor desafío es el tamaño del tórax. Por eso, el estándar de oro es la colocación Antero-Posterior:
Parche Frontal: En el centro del pecho (sobre el esternón).
Parche Posterior: En la espalda, justo entre las escápulas (omóplatos).
Importancia: Los parches nunca deben tocarse entre sí. Si los pones ambos en el pecho y son muy grandes, la energía no atravesará el corazón correctamente.
Atenuadores de dosis (Modo Pediátrico)
La mayoría de los DEA modernos vienen con mecanismos para reducir la energía de la descarga (de 150-200 julios de un adulto a unos 50-85 julios):
Llave o interruptor pediátrico: Algunos dispositivos tienen un botón para cambiar a “Modo Niño/Bebé”.
Parches pediátricos: Estos parches suelen tener un dibujo de un bebé y contienen un circuito que reduce la descarga.
¿Y si NO hay parches pediátricos? Las guías 2025 son enfáticas: Usa los parches de adulto. Es preferible una descarga de alta energía que ninguna descarga en un ritmo letal.
Procedimiento paso a paso
Enciende el DEA: Es el primer paso siempre.
Sigue las instrucciones de voz: El aparato te dirá qué hacer.
Coloca los parches: Uno en el pecho y otro en la espalda (sándwich).
Aléjate durante el análisis: No toques al bebé mientras el DEA analiza el ritmo.
Descarga si se indica: Asegúrate de que nadie esté tocando al lactante.
Reinicia RCP inmediatamente: No esperes. En cuanto se dé la descarga (o si el DEA dice “descarga no aconsejada”), retoma las compresiones y ventilaciones de inmediato.
Consideraciones Críticas AHA 2025-2026
Prioridad a la RCP: Si estás solo y el DEA no está ahí mismo, realiza 2 minutos de RCP antes de ir a buscarlo. Si hay alguien más, que esa persona traiga el DEA mientras tú no dejas de comprimir.
Tórax seco: Si el bebé estaba en una bañera o mojado, seca rápidamente el pecho antes de pegar los parches para que el adhesivo funcione y la electricidad no se disperse por la piel mojada.
Piel sensible: Aunque los parches tienen un adhesivo fuerte, colócalos con cuidado pero firmeza. En un lactante, la efectividad del contacto es vital.
Resumen de Actualizaciones Clave 2025
Adiós a los 2 dedos: La técnica de 2 dedos se considera obsoleta por falta de profundidad; se prioriza la técnica de 2 pulgares o el talón de una mano.
Ventilación Temprana: Se refuerza que la mayoría de los paros en lactantes son de origen respiratorio, por lo que las ventilaciones son vitales.
Frecuencia de ventilación de rescate: Si hay pulso pero no respira, dar 1 ventilación cada 2 a 3 segundos (20-30 por minuto).
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