En algunas ocasiones las precauciones estándar no son suficientes para contener la transmisión de algunos agentes infecciosos y deben ser complementados con otra medidas de aislamiento.
Para aplicar estas medidas de aislamiento se requiere contar con un diagnóstico o sospecha diagnóstica de la patología.
En algunos casos, por las condiciones propias de los pacientes, es difícil contener los fluidos o secreciones infectantes, por lo que se ha apoyado la instalación de aislamiento de modo de facilitar la atención.
Existen tres tipos de aislamiento:
Gotitas, contacto y respiratorias.
Precauciones de contacto
Se aplica en aquellos pacientes conocidos o con sospecha de estar infectados o colonizados con microorganismos que se transmiten por contacto directo (manos, piel – piel) o por contacto indirecto (objeto intermediario, manos, contacto con superficies o equipos de la unidad del paciente).
Sarna, pacientes colonizados o infectados con microorganismos multirresistentes, difteria, diarrea por Clostridium difícil, hepatitis A, fiebre tífica, VRS (virus respiratorio sincicial), abcesos, varicela, impétigo, microorganismos multiresistentes (MOMR).
Requiere, además de las precauciones estándar:
• Habitación individual o cohorte o sala con distancia entre camas 1m.
• Pacientes con MOMR, sólo en habitación individual o Cohorte. Entrada restringida.
• Lavado de manos antes y después de tener contacto con el paciente y la unidad.
• Uso de pechera o delantal en caso de: exposición a salpicaduras de fluidos contaminados atención de pacientes colonizados con MOMR.
• Uso de guantes: Al manipular fluidos altamente contaminados Al atender pacientes colonizados o infectados con MOR. Cuando el personal tenga erosiones en las manos
• Retirar el material utilizado en bolsa o bandeja.
• Enviar a desinfección o esterilización el material utilizado.
• Retiro de ropa en bolsa cerrada, para minimizar la dispersión de aerosoles.
• Desinfectar superficies con alcohol 70% o solución de cloro 0,5 %. Desinfectar material no crítico de uso compartido ( fonendoscopio).
• Utilizar material de aseo de uso exclusivo.
• Avisar en caso de traslado del paciente o reingreso.
Los pacientes colonizados con EVR (enterococo resistente a la vancomicina) requieren precauciones de contacto hasta después de un año.
Precauciones por gotitas
El objetivo es reducir el riesgo de transmisión de MO patógenos a través de gotas que entran en contacto con las conjuntivas y mucosas del aparato respiratorio de un huésped susceptible.
Indicaciones: neumonia por haemophilus influenzae, meningitis meningocócica, neumonia por micoplasma adenovirus, influenza, parotiditis, rubéola, coqueluche y difteria.
Requiere, además de las precauciones estándar:
• Pieza individual o compartida siempre que los pacientes se mantengan separados a más de un metro entre ellos
• Uso de mascarilla.
Además de las precauciones estándar
Habitación individual o cohorte o sala con distancia entre camas >1m.
• Pacientes con ADV (adenovirus), sólo habitación individual.
• Contactos de pacientes con ADV, dejar sala en cohorte.
• Mantener puerta cerrada.
• Acceso restringido.
• Lavado de manos antes y después de tener contacto con el paciente y la unidad.
• Uso de mascarilla (si se va a estar a menos de un metro del paciente ).
• Uso de gafas (si se va a estar expuesto a salpicaduras de secreciones ).
• Retirar material utilizado en bolsa o bandeja y enviarlo a lavado y a desinfección o esterilización.
• Desinfectar superficies con alcohol 70% o solución de cloro 0,5 %.
• Desinfectar material de uso compartido.
Precauciones respiratorias
Se aplica en aquellos pacientes conocidos o con sospecha de estar infectados con microorganismos que se transmiten por pequeñas gotitas o núcleos de ellas (<5 micrones), que pueden permanecer suspendidas en el aire y dispersarse en el ambiente.
Sarampión, varicela, TBC pulmonar, SARS (síndrome respiratorio agudo severo), influenza aviar, herpes zóster diseminado.
Medidas
- Presión negativa.
- Habitación individual.
- Lavado de manos.
- Mascarilla obligatoria.
- Gafas, lentes o guantes.
- Mascarilla para el paciente.
Además de las precauciones estándar:
- Habitación individual.
- Mantener puerta cerrada.
- Acceso restringido.
- Usar mascarilla al entrar a la habitación.
- En pacientes con TBC usar mascarilla N 95 o mascarilla quirúrgica.
- Lavado de manos antes y después de tener contacto con el paciente y la unidad.
- Colocar mascarilla al paciente en caso de traslado.
- Retirar material utilizado en bolsa, bandeja o recipiente y enviarlo a lavado y a desinfección o esterilización.
- Desinfectar superficies con alcohol 70% o solución de cloro 0,5 %.
- Desinfectar material de uso compartido.
Paula Rojas Hormazábal
Instructora en Primeros Auxilios, RCP y DEA. Técnico en Enfermería de Nivel Superior. Experto Técnico en Prevención de Riesgos. Heartsaver CPR /AED/ First-Aid Heart Center, National CPR Foundation. Cursos de Especialización en Harvard University, Medical School, Estados Unidos. Colegiada en Colegio Nacional Paramédico y TENS de Chile.
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