La traqueostomía (TQM) es la incisión quirúrgica realizada por el médico de manera electiva en la cara anterior de la tráquea, a la altura del 2 ó 3º anillo traqueal, por debajo del cartílago cricoides, para la inserción de un tubo, con el fin de restablecer y mantener la permeabilidad de la vía aérea. Preferentemente debe realizarse en el quirófano, pero de no ser posible se llevará a cabo bajo las medidas máximas de asepsia.

Cuidados de enfermería del paciente con traqueostomía

Los cuidados de traqueostomía están encaminados a mantener la permeabilidad de la vía aérea, evitar la infección y buscar estrategias para mejorar la adaptación del paciente a la nueva situación. Asimismo, tener conocimientos sobre las posibles complicaciones con el objeto de detectarlas y tratarlas.

Aspiración de secreciones

Consiste en la extracción de secreciones de las vías respiratorias, cuando el paciente no puede expulsarlas por sí mismo y se realiza mediante la introducción de un catéter de aspiración en la vía aérea oral y traqueal del usuario.

Objetivos

• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
• Conseguir la eliminación de las secreciones que obstruyen la vía aérea para facilitar la ventilación.
• Prevenir infecciones respiratorias o atelectasias como consecuencia de la acumulación de secreciones.
• Facilitar la toma de muestras.

Equipo

• Equipo de curación.
• Equipo de aspiración de secreciones.
• Agua oxigenada al 10%.
• Suero fisiológico (bolsa de 100 cc).
• Cánula de traqueostomía.
• Cinta de gasa.
• Tórulas de gasa estéril.
• Apósito estéril.
• Guantes estériles.
• Guantes de procedimientos.
• Medidor de presión cuff.
• Respirador manual Ambú.
• Bolsa de desechos.
• Sistema de aspiración (central o portátil).

 Procedimiento y rol del TENS

• Realice lavado de manos.
• Reúna el equipo y llévelo junto al paciente.
• Use equipo de protección personal.
• Coloque al paciente en posición semisentado, explique la técnica si sus condiciones lo permiten y cómo colaborar.
• Proteja la ropa colocando en el pecho una toalla de papel.
• Lávese las manos y abra el equipo de curación. Coloque en la bandeja, suero fisiológico y agua oxigenada en partes iguales, para sumergir la cánula interna de la (TQM) que se saca para ser lavada durante el procedimiento.
• Póngase guantes de procedimientos.
• Asista a la enfermera en la aspiración de secreciones endotraqueales, en la curación de la traqueostomía y en la medición de la presión del cuff.
• Reinstale el sistema de oxígeno que está usando.
• Cambie la cinta de fijación y asegure mediante un nudo lateral.
• Elimine desechos, ordene el equipo, retírese los guantes y lávese las manos.

Registrar el procedimiento en ficha clínica, fecha, hora, nombre responsable y observaciones, indicando calidad y cantidad de secreciones, signos de inflamación del estoma si los hubiese, la ventilación del paciente luego del procedimiento, la tolerancia y cualquier cambio anímico.