La traqueostomía (TQM) es la incisión quirúrgica realizada por el médico de manera electiva en la cara anterior de la tráquea, a la altura del 2 ó 3º anillo traqueal, por debajo del cartílago cricoides, para la inserción de un tubo, con el fin de restablecer y mantener la permeabilidad de la vía aérea. Preferentemente debe realizarse en el quirófano, pero de no ser posible se llevará a cabo bajo las medidas máximas de asepsia.

 

Cuidados de enfermería del paciente con traqueostomía

Los cuidados de traqueostomía están encaminados a mantener la permeabilidad de la vía aérea, evitar la infección y buscar estrategias para mejorar la adaptación del paciente a la nueva situación. Asimismo, tener conocimientos sobre las posibles complicaciones con el objeto de detectarlas y tratarlas. 

 

 

 

Aspiración de secreciones

Consiste en la extracción de secreciones de las vías respiratorias, cuando el paciente no puede expulsarlas por sí mismo y se realiza mediante la introducción de un catéter de aspiración en la vía aérea oral y traqueal del usuario. 

 

Objetivos

  • Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
  • Conseguir la eliminación de las secreciones que obstruyen la vía aérea para facilitar la ventilación.
  • Prevenir infecciones respiratorias o atelectasias como consecuencia de la acumulación de secreciones.
  • Facilitar la toma de muestras.

 

 

 

Equipo 

  • Equipo de curación.
  • Equipo de aspiración de secreciones.
  • Agua oxigenada al 10%.
  • Suero fisiológico (bolsa de 100 cc).
  • Cánula de traqueostomía.
  • Cinta de gasa.
  • Tórulas de gasa estéril.
  • Apósito o moltoprén estériles.
  • Guantes estériles.
  • Guantes de procedimientos.
  • Medidor de presión cuff.
  • Respirador manual Ambú.
  • Bolsa de desechos.
  • Sistema de aspiración (central o portátil).

 

 Procedimiento y rol del TENS

  • Realice lavado de manos.
  • Reúna el equipo y llévelo junto al paciente identificándolo.
  • Use equipo de protección personal.
  • Coloque al paciente en posición semisentado, explique la técnica si sus condiciones lo permiten y como colaborar.
  • Proteja la ropa colocando en el pecho una toalla de papel.
  • Lávese las manos y abra el equipo de curación. Coloque en la bandeja, suero fisiológico y agua oxigenada en partes iguales, para sumergir la cánula interna de la (TQM) que se saca para ser lavada durante el procedimiento.
  • Póngase guantes de procedimientos.
  • Asista a la enfermera en la aspiración de secreciones endotraqueales, en la curación de la traqueostomía y en la medición de la presión del cuff.
  • Reinstale el sistema de oxígeno que está usando.
  • Cambie la cinta de fijación y asegúrela mediante un nudo lateral.
  • Elimine desechos, ordene el equipo, retírese los guantes y lávese las manos.

 

Registrar el procedimiento en ficha clínica, fecha, hora, nombre responsable y observaciones, indicando calidad y cantidad de secreciones, signos de inflamación del estoma si los hubiese, la ventilación del paciente luego del procedimiento, la tolerancia y cualquier cambio anímico.

 

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