Infección Asociada a la Atención en Salud (IAAS)

Las IAAS (Infecciones Asociadas a la Atención de Salud), anteriormente conocidas como infecciones intrahospitalarias o nosocomiales, son aquellas infecciones que un paciente adquiere mientras recibe atención en un establecimiento de salud y que no estaban presentes ni se estaban incubando al momento del ingreso.

En Chile, su control es una prioridad técnica y legal, ya que impactan directamente en la seguridad del paciente y en los indicadores de calidad institucional.

Características Principales de las IAAS

Para que una infección sea clasificada como IAAS, debe cumplir con ciertos criterios específicos:

1. El Factor Temporal

• Aparición: Generalmente se manifiestan 48 a 72 horas después del ingreso del paciente.

• Post-alta: También se consideran IAAS aquellas que aparecen tras el alta, siempre que estén relacionadas con procedimientos realizados durante la hospitalización (por ejemplo, una infección de herida operatoria hasta 30 días después de la cirugía, o hasta un año si hubo prótesis).

2. Multi-causalidad (Cadena de Transmisión)

Las IAAS ocurren cuando interactúan tres elementos clave:

• Huésped Susceptible: Pacientes con sistemas inmunes debilitados, edades extremas o enfermedades crónicas.

• Agente Causal: Bacterias, virus o hongos (muchas veces multirresistentes a antibióticos).

• Ambiente/Reservorio: El entorno clínico, superficies contaminadas o el propio personal de salud si no aplica técnicas asépticas.

3. Origen de los Microorganismos

• Endógenas: Provocadas por la propia microbiota del paciente que se desplaza a sitios estériles (ej. bacterias del intestino que pasan a la vía urinaria por una sonda).

• Exógenas: Transmitidas desde el exterior, ya sea por manos del personal, instrumental mal esterilizado o equipos médicos.

Factores de Riesgo Comunes

Las IAAS suelen estar vinculadas al uso de dispositivos invasivos y procedimientos clínicos:

• Procedimientos invasivos: Instalación de vías venosas centrales, sondas Foley o tubos endotraqueales.

• Tratamientos prolongados: Uso excesivo de antibióticos que genera resistencia bacteriana.

• Quiebre en la técnica: Fallas en el lavado de manos o en el mantenimiento de la esterilidad durante curaciones.

Principales Tipos de IAAS

Según la vigilancia del PNCI, las infecciones más recurrentes son:

1. Infecciones del Tracto Urinario (ITU): Asociadas principalmente al uso de catéter urinario permanente.

2. Neumonías: Especialmente las asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidados críticos.

3. Infecciones del Torrente Sanguíneo (ITS): Vinculadas a catéteres venosos centrales.

4. Infecciones de Herida Operatoria (IHO): Relacionadas con intervenciones quirúrgicas.

Importancia de la Prevención

A diferencia de otras patologías, las IAAS son prevenibles en gran medida. El cumplimiento de las Precauciones Estándar (higiene de manos, uso de EPP y manejo de residuos) es la barrera más efectiva para romper la cadena de transmisión y proteger tanto al paciente como al equipo de salud.