Hemos hablado de las úlceras por presión (UPP), los factores de riesgos, prevención y ahora mencionaremos la importancia de los cuidados de enfermería, en úlceras por presión en pacientes hospitalizados.
El índice de úlceras por presión (UPP) es uno de los indicadores de calidad más representativos de los cuidados de enfermería, dado que la aparición de UPP es una complicación frecuente e importante que ocasiona un impacto negativo en la salud del individuo, además de producir una prolongada estancia Hospitalaria y aumento de los costos de tratamiento.
Las UPP son en su mayoría prevenibles y en un 95% evitables, por lo que reviste de mucha importancia contar con una guía de cuidados que unifique los criterios de actuación del personal de enfermería, protocolizando acciones para una mejor prevención, valoración de la lesión y tratamiento con base en las mejores evidencias científicas disponibles.
Las UPP constituyen un serio problema con trascendencia socioeconómica importante ya que su desarrollo da lugar a un gran deterioro a la calidad de vida de los pacientes y sus familiares, pero también ocasionan una sobrecarga asistencial y un aumento de costes a los servicios de salud.
Valoración del paciente y de su entorno de cuidados
A toda persona al ingreso a un Hospital debe realizársele una valoración sistemática de enfermería en la cual se incluya:
- Capacidad de satisfacer por sí mismo sus necesidades básicas.
- Examen físico prestando especial atención a los factores de riesgo de presentar UPP (edad avanza o hemipléjicos parapléjicos) y tratamiento farmacológico (inmunopresores), pacientes de unidades de cuidados intensivos, con apoyo de inotrópicos en dosis altas, pacientes con neuropatías Guilliam Barre, Esclerosis, Miastenias graves, Politraumatizados, cirugías abdominales.
- Evaluación nutricional por especialista que determine el riesgo de desnutrición o desnutrición establecida.
- Aspectos psico-sociales, identificando a la persona cuidadora principal y posibles apoyos sociales.
- Evaluación de riesgos de presentar UPP con una escala validada. Nova 5 en UCI, y escala de Norton en los servicios.
Se debe tener bien claro como Personal de Enfermería que nuestro objetivo principal no es enseñar a curar una UPP sino a evitar que se produzca a través de la planificación de cuidados a todo paciente con riesgo de desarrollarla.
Medidas generales
Como medidas generales de prevención y cuidados de enfermería, encontramos:
- Realizar un cambio postural a todos los pacientes encamados, cada 2- 3 horas.
- Mantener el cuerpo alineado, llevando a cabo una correcta distribución del peso.
- Evitar el arrastre de los pacientes, realizando las movilizaciones reduciendo esos movimientos.
- No utilizar flotadores.
- Utilizar dispositivos que ayuden a distribuir las fuerzas y mitiguen la presión: colchones antiescaras, almohadas.
- Acojinamiento de los puntos de contacto.
- Examinar las prominencias óseas.
- Valorar estado nutricional del paciente.
- Mantener una correcta higiene corporal con un perfecto secado, evitando la humedad.
- Procurar que la ropa de cama quede sin arrugas completamente estirada.
- Humectar la piel del paciente, especialmente luego del baño y aseo corporal.
Implementación de cuidados de enfermería
Actividad y reposo
- Realizar cambios de posición alternando las áreas más expuestas a la presión (se recomienda cada 2 horas).
- Establecer la frecuencia de los cambios posturales inspeccionando la piel de forma frecuente (durante el baño, en cada cambio de posición, cambio de ropa de cama, en la eliminación). Estandarizacion de Horarios.
- Evitar ejercer presión directa sobre las prominencias óseas.
- Aseo general (baño) cada 24 horas y parcial cuando se precise.
- Mantener el alineamiento corporal, distribución del peso y el equilibrio.
- No sobrepasar los 30° en posición fowler con un tiempo mínimo posible muy útil para la ingesta de alimentos, luego reacomodar.
- Optima utilización de dispositivos mecánicos.
Nutrición
- Potencializar la ingesta oral del paciente, administrando suplementos nutricionales indicados para mantener una ingesta calórica óptima.
- Brindar alimentación asistida con el objetivo de garantizar la ingesta de la dieta indicada.
- Potencializar una ingesta hídrica adecuada (aporte de ingesta hídrica 30cc/kg/d)
Eliminación
- Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y seca.
- Lavar la piel del paciente si se encuentra expuesta a la presencia de fluidos corporales o a otro tipo de contaminación.
- Utilizar jabones neutros evitando la abrasión de la piel.
- Colocar pañal absorbente y cambiarlo las veces necesarias.
- Utilizar los sistemas de drenaje de forma adecuada.
- Vigilar incontinencias, sudoración excesiva o exudados que provoquen humedad.
- Utilizar tópicos para la protección de la piel en la área genital y perianal.
Seguridad y protección
- Colocar a los pacientes en colchones de aire de presión alternante.
- Mantener la cama limpia, seca, sin arrugas y libre de humedad.
- Utilizar almohadas y cojines de espuma para reducir la superficie de contacto entre las prominencias óseas y las superficies de contacto.
- Evitar ejercer presión sobre las prominencias óseas.
- Utilizar opósitos protectores hidrocálidos para reducir las lesiones por fricción.
- Realizar los cambios de posición con los recursos de enfermería necesarios para evitar dañar más la piel por cizallamiento.
- Valorar periódicamente la eficacia de las medidas o cuidados implementados.
- Apoyar emocionalmente y facilitar adquisición de habilidades cognitivas y psicomotoras.
- Fomentar la participación del paciente en la medida de lo posible en la planificación y realización de sus cuidados.
- Registrar el estado de la piel (estado de hidratación, eritemas, maceraciones, fragilidad color, induración, lesiones).
- No utilizar sobre la piel alcoholes para realizar masajes (colonias aromáticas).
- No frotar o masajear excesivamente sobre las prominencias óseas por riesgo de traumatismo capilar.
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