Es el procedimiento que permite cuantificar la fuerza que ejerce la sangre en el interior de las arterias, determinando los parámetros de presión arterial a través de una técnica indirecta.

Valoración

Determine el nivel de conocimiento del paciente sobre el procedimiento.
Evalúe si el paciente conoce los valores de su presión arterial.
Determine patologías preexistentes del paciente, que influyan en el valor de la presión arterial (obesidad, cardiopatías, hipertensión y otros).

Equipo

Esfigmomanómetro de mercurio, (también se controla con aneroides o análogo y digitales).
Un estetoscopio.
Tórulas con alcohol.
Depósito para desechos.

Técnica

Realice lavado de manos clínico.
Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente.
Identifique verbalmente al paciente leyendo en la ficha clínica y/o brazalete.
Explique el procedimiento que va a realizar.
Deje descansar 5 minutos y asegúrese que no ha fumado ni ingerido café por lo menos en los 30 minutos previos a la medición.
Limpie el diafragma y auriculares del estetoscopio con una tórula con alcohol.
Acomode a la persona, sentada o acostada, con el brazo a nivel del corazón, la palma de la mano hacia arriba apoyado en la cama o mesa.

Ubique el manómetro a nivel de sus ojos lo suficientemente cerca, leer la escala graduada.
Descubra el brazo dejando libre 15 cm sobre el codo. Evite que la ropa comprima el brazo.
Ubique la arteria braquial o humeral por palpación en la parte interna del brazo.
Coloque el mango del manómetro envolviendo el brazo de modo que su borde inferior quede a 2,5 cm sobre el pliegue del codo (2 traveses de dedos).
El mango estándar de adultos sirve para brazos con una circunferencia de 26 a 33 cm. Si la persona tiene una circunferencia de brazo mayor o si el mango no cubre bien el brazo y no dispone de un manguito de obeso, ubique el mango estándar en el antebrazo y controle en arteria radial.
Ubique el pulso en la arteria radial.
Determine el nivel máximo de insuflación.
Coloque los dedos índice y medio sobre sobre la arteria radial, insufle el mango del manómetro en forma continua y rítmica hasta que el pulso desaparezca (presión sistólica palpatoria).
Espere 30 segundos antes de volver a inflar el mango.
Coloque el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial, sin cubrirlo con el mango. La arteria se ubica por palpación en el lado interno.
Presione suavemente con los dedos del brazo y pliegue del codo.

Colóquese los auriculares del estetoscopio.
Cierre la válvula de aire.
Insufle hasta el nivel máximo de insuflación, 30 mmHg. por sobre el valor de la presión sistólica palpatoria.
Suelte la válvula suavemente y haga descender la columna de Hg a razón de 2 a 4 mmHg. por segundo. Observe que el mercurio se deslice fácilmente.
A través del estetoscopio escuchará un primer ruido o latido (ruidos de korotkoff), observe el nivel de la columna de mmHg. o latido. Esta cifra corresponde a la presión máxima o sistólica.
Siga escuchando los ruidos hasta el punto donde se deja de oír éste con claridad o desaparece, esta cifra corresponde a la presión mínima o diastólica.
Si tiene duda repita el procedimiento dejando descansar a la persona durante algunos minutos.
Retire el estetoscopio del brazo, saque el mango, expulse el aire y guárdelo, cierre la llave de paso de mercurio del esfigmomanómetro.
Deje cómodo al paciente e informe su nivel de presión arterial en términos sencillos.
Lávese las manos.
Retire el esfigmomanómetro, limpie y guarde.
Registre en el formulario de enfermería o ficha electrónica: hora, valores de la presión arterial, el brazo donde se controló y nombre de persona responsable.
Compárelo con mediciones anteriores.
Registre en gráfico de signos vitales.
Referir si corresponde a institución de salud o a su médico, en caso de presión arterial elevada en dos mediciones.

La Medición Perfecta (Nuestra Principal Función)

2.1. Técnica Estándar de Oro (Paso a Paso)

El 80% de los errores en el diagnóstico se deben a una técnica de medición incorrecta.

Preparación del Paciente (5 minutos antes):
- Descanso: Sentarse tranquilamente por 5 minutos.
- Posición: Espalda recta y apoyada, pies planos en el suelo, no cruzar las piernas.
- Silencio: No hablar ni moverse durante la medición.
- Restricciones: No haber tomado café, fumado, o hecho ejercicio intenso 30 minutos antes.
Ubicación y Equipamiento:
- Brazalete (Manguito): Elegir el tamaño correcto para el brazo (esto es crucial). El manguito debe cubrir el 80% del brazo.
- Posición del Brazo: Descansando sobre una mesa o soporte, a la altura del corazón.
Realización de la Medición: Tomar 2 o 3 mediciones separadas por 1-2 minutos y registrar el promedio de las últimas dos.
- Nota TENS: Siempre preguntar al paciente si usó el brazo contrario para una vena o si tiene fístula arteriovenosa.

Leer ahora Administración de Oxígeno

Educación al paciente

La importancia que 5 minutos antes de la medición de la presión arterial debe descansar y 30 minutos antes no fumar ni ingerir café, el autocuidado en estilos de vida y de alimentación, especialmente en personas con factores de riesgo.

Educar en lo que indica el médico al paciente: (Cambios de Estilo de Vida)

Como TENS o estudiante de enfermería, la educación al paciente es su herramienta más poderosa.

3.1. Dieta y Sodio (El pilar)

Recomendación Simple: Reducir el Sodio (Sal) y aumentar el Potasio.
- Ejemplo de Sodio: Evitar alimentos procesados (embutidos, sopas enlatadas, comidas rápidas).
- Ejemplo de Potasio: Consumir más frutas (banana, naranja) y verduras.
Dieta (Énfasis): Explicar que es una dieta rica en frutas, verduras y lácteos bajos en grasa.

3.2. Ejercicio y Peso

Meta de Peso: Perder incluso un poco de peso (5% del peso corporal) puede bajar significativamente la PA.
Actividad Física: Recomendar 30 minutos de caminata rápida o ejercicio moderado casi todos los días (150 minutos a la semana).

3.3. Otras Recomendaciones Cruciales

Alcohol y Tabaco: El cese de fumar es obligatorio. Limitar el consumo de alcohol (máximo 1-2 copas al día, o menos).
Estrés y Sueño: El estrés crónico y la falta de sueño aumentan la PA. Promover técnicas de relajación y una buena higiene del sueño.

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Paula Rojas Hormazábal

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