PHTLS 10.ª Edición: Cambios en la Atención del Trauma

División 1: Introducción y Principios Fundamentales

Capítulo 1: PHTLS: Pasado, Presente y Futuro

• Contenido: Panorama general. Se refuerza el compromiso del PHTLS con la medicina basada en evidencia (MBE) y la actualización constante de las guías. Se destaca la importancia de un Sistema de Trauma integral que funcione desde la escena hasta la rehabilitación.

Capítulo 2: Principios Dorados, Preferencias y Pensamiento Crítico

• Contenido: Se enfoca en las ideas centrales.

  • Principios Dorados: El concepto de “tratar en el lugar y transportar” sigue siendo fundamental, con énfasis en el transporte rápido a un centro de trauma apropiado tras realizar las intervenciones de salvamento inmediatas.

  • Pensamiento Crítico: Se subraya la necesidad de aplicar juicio clínico para adaptar los protocolos a la condición específica del paciente y el entorno, alejándose de la aplicación ciega de algoritmos.

Capítulo 3: Shock: Fisiopatología de la Vida y la Muerte

• Contenido: Fundamental para comprender el trauma.

  • Fisiología y Tipos de Shock: Se mantiene la explicación de la hipoperfusión y los tipos de shock.

  • Manejo (Actualización Clave): Énfasis en la Hipotensión Permisiva Controlada (mantener la presión arterial en un rango bajo pero suficiente hasta el control quirúrgico) en pacientes sin traumatismo craneoencefálico grave. Se refuerza el uso de torniquetes y agentes hemostáticos. Se introduce la discusión sobre la transfusión prehospitalaria de productos sanguíneos como el tratamiento ideal para el shock hemorrágico severo, cuando esté disponible.

División 2: Evaluación y Manejo del Paciente

Capítulo 4: La Física del Trauma

• Contenido: Se exploran los principios de la física aplicados al trauma.

  • Tipos de Impacto y Análisis de la Escena: Se detalla cómo la cinemática de la colisión predice patrones de lesión. Se incluye una discusión ampliada sobre las lesiones por armas punzocortantes y proyectiles, con enfoque en la cavitación y la transferencia de energía.

Capítulo 5: Manejo de la Escena

• Contenido: Crucial para la seguridad y la gestión.

  • Seguridad de la Escena: Se mantiene la prioridad de la seguridad.

  • Triage en Desastres (Actualización Clave): Se incorpora la discusión sobre el uso del sistema SALT (Sort, Assess, Life-saving interventions, Transport) además de START, para la clasificación de múltiples víctimas.