Escala de Norton en Riesgo de UPP

Valoración específica de un paciente con UPP ingresado

Aspectos a tomar en cuenta:

1. Descripción y localización de la lesión:
   • Extensión y tamaño en centímetros del diámetro.
   • Profundidad.
   • Coloración de los tejidos
2. Estudio de la piel y los tejidos circundantes
   • Color: pigmentada, pálida, cianosis, sonrosada.
   • Textura: ruda, gruesa, fina.
   • Turgencia: buena, mala.
   • Temperatura: fría < 37° C, caliente > 37° C, normal.
   • Humedad: seca, humedad, normal.
   • Edema: grado y localización.
3. Dolor.
   • Localización y erradicación.
4. Factores que contribuyen al desarrollo o deterioro de los Tejidos
   • Trastornos sensoriales: disminución del nivel de conciencia, confusión, parestesias.
   • Inmovilidad.
   • Irritantes químicos, incontinencia (heces y orina).
   • Estado nutricional: delgadez, obesidad, desnutrición.
   • Enfermedades que pueden favorecer las lesiones hísticas:
   • Trastornos neurológicos.
   • Vasculares.
   • Endocrinos. Diabetes Mellitus
   • Cáncer.
   • Pacientes Renales.
5. Hábitos higiénicos inadecuados o insuficientes.
6. Tratamientos inmunosupresores, diuréticos.
7. Efectos sobre el estilo de vida como obesidad mórbida, sedentarismo.
8. Capacitación a los cuidadores por parte del gremio de enfermería.
9. Registrar y documentar las intervenciones de enfermería.
10. Socializar los resultados de las intervenciones de enfermerías con las autoridades locales.