Eslabón	Descripción	Enfoque y Nuevas Consideraciones
1. Prevención y Preparación	Identificar y mitigar los riesgos de paro cardíaco o respiratorio. Incluye el entrenamiento en RCP.	Nuevo énfasis en la preparación comunitaria y la prevención de sobredosis de opioides. Se promueve la disponibilidad y el entrenamiento en el uso de naloxona (un antagonista de opioides) como parte de la respuesta inmediata en paros sospechosos por sobredosis, sin retrasar la RCP.
2. Reconocimiento y Activación del Sistema de Emergencia	Reconocer rápidamente el paro cardíaco (persona inconsciente que no respira o solo tiene respiración agónica) y llamar de inmediato a los servicios de emergencia (como el 911/112).	Se hace más hincapié en el reconocimiento de la respiración agónica como signo de paro. La llamada debe ser inmediata para activar el sistema de respuesta.
3. RCP de Alta Calidad	Iniciar inmediatamente las compresiones torácicas y las ventilaciones de rescate (30:2 para reanimadores capacitados; solo compresiones para reanimadores legos no entrenados).	Énfasis renovado en los componentes de alta calidad de la RCP (profundidad, frecuencia, descompresión completa y mínimas interrupciones). Si se sospecha sobredosis de opioides, la administración de naloxona debe hacerse sin interrumpir la RCP.
4. Desfibrilación Temprana	Uso de un Desfibrilador Externo Automático (DEA) tan pronto como esté disponible para administrar una descarga eléctrica si es necesaria.	Se refuerza que la desfibrilación es crítica. El DEA debe colocarse y usarse de inmediato. Esto es especialmente importante para los ritmos desfibrilables (Fibrilación Ventricular/Taquicardia Ventricular sin pulso).

Eslabón	Descripción	Enfoque en Reanimación Avanzada (ACLS)
5. Atención Posparo Cardíaco	Cuidados especializados y complejos que se brindan una vez que se logra el Retorno a la Circulación Espontánea (RCE).	Incluye la gestión avanzada de la vía aérea, control de la temperatura (manejo específico entre $32^\circ \text{C}$ y $37.5^\circ \text{C}$ ), optimización hemodinámica (mantener la Presión Arterial Media, PAM, por encima de $65 \text{ mmHg}$ ), y tratamiento de la causa subyacente del paro cardíaco (p. ej., Intervención Coronaria Percutánea, ICP). También implica el uso preciso de fármacos de soporte vital avanzado (Adrenalina, antiarrítmicos, etc.) y la monitorización fisiológica (como el ETCO₂).
6. Recuperación y Seguimiento a Largo Plazo	El apoyo y la rehabilitación que se brindan después de que el paciente es dado de alta del hospital.	Este es el nuevo eslabón clave y subraya que la supervivencia no termina en el hospital. Incluye la evaluación y tratamiento de problemas físicos, cognitivos y emocionales (ansiedad, depresión, estrés postraumático) que pueden sufrir tanto los sobrevivientes como sus cuidadores. También abarca la rehabilitación y la atención de seguimiento continuo.

Eslabón	Enfoque Pediátrico Clave	Propósito
1. Prevención	CRÍTICO en pediatría. Se enfoca en prevenir las causas más comunes: insuficiencia respiratoria, shock (por deshidratación o sepsis), trauma, síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) y atragantamiento.	Evitar que el niño llegue al paro cardíaco. El paro en niños es a menudo el evento final de un deterioro respiratorio o circulatorio previo.
2. Reconocimiento y Activación del Sistema	Reconocer el deterioro (dificultad respiratoria severa, bradicardia, alteración de la conciencia) y activar el sistema de emergencia o el equipo de respuesta rápida (si es intrahospitalario).	Llamar a los servicios de emergencia después de 1 minuto de RCP en el reanimador único si el paro no fue presenciado (para optimizar la ventilación y oxigenación).
3. RCP de Alta Calidad	Compresiones y ventilación efectiva (proporción 15:2 con dos reanimadores, 30:2 con un reanimador único). Las ventilaciones son esenciales.	Maximizar la oxigenación y el flujo sanguíneo a órganos vitales. En lactantes, se ha eliminado la recomendación de usar solo dos dedos en un reanimador para aumentar la efectividad.
4. Desfibrilación Rápida	Usar un DEA o desfibrilador manual tan pronto como esté disponible, utilizando parches y dosis pediátricas (o la dosis de adulto si no hay parches pediátricos).	Tratar ritmos desfibrilables (FV/TV sin pulso), que, aunque menos comunes en niños, son posibles.
5. Soporte Vital Avanzado Pediátrico (PALS)	Manejo avanzado de la vía aérea, uso de medicamentos apropiados para la edad (Adrenalina sigue siendo clave), tratamiento de las causas reversibles (H’s y T’s) y monitorización fisiológica avanzada.	Estabilizar al paciente y lograr el Retorno a la Circulación Espontánea (RCE).
6. Recuperación y Seguimiento a Largo Plazo	El eslabón agregado en 2025. Incluye la rehabilitación física, neurocognitiva y emocional, adaptada a las necesidades de crecimiento y desarrollo del niño.	Apoyar al niño y la familia más allá del alta hospitalaria, abordando secuelas neurológicas y psicológicas.

La Nueva Cadena de Supervivencia Unificada

Consideración Específica sobre la Naloxona

La Cadena de Supervivencia Pediátrica de la AHA (2025)

Rol de la Naloxona en la Cadena Pediátrica

Paula Rojas Hormazábal

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